同性恋双方男性被动型和女性主动型者才是真正的性变态，他们在心理和体质上有较多的异性特征，故称为素质性同性恋者，对这类患者矫治比较困难。而男性主动型和女性被动型者身心方面较为健康，他们参与同性恋活动只是出于暂时的感情联系或性欲较强所致。

　　同性恋并非精神病，有些人智力超群，对音乐和艺术饶有兴趣，可在政治与法律方面取得一定成就。当面临社会压力和同性恋关系不能维持时，可能产生严重的焦虑或抑郁反应，甚至消极自杀。多数同性恋有肉体接触，少数人可无肉体接触，纯粹为精神恋爱。女性患者选择的对象比较固定，男性患者选择的对象易变。同性恋者在社会生活中表现的身份仍和各自性别相称，偶有男同性恋者从事女性爱好的职业和业余嗜好。部分同性恋者兼有异性关系并结婚生育。但与异性相处不和，缺少家庭乐趣。

　　不同社会文化对同性恋的看法差别甚大，从相安无事到深恶痛绝。在人类社会中同性恋的存在相当广泛，古埃及人曾把喜好男色看得很正常，古希腊人特别推祟同性恋，认为它与武德有关，是和理智、审美及道德等方面的某些美好品质相联系。在中国史书中早有同性恋的有关典故，文学作品中描写同性恋的 也不少，如《红楼梦》、《梁山伯与祝英台》、《霸王别姬》等。

　　什么原因导致同性恋?生物学、心理学和社会学的解释有很大不同，一般认为同性恋是后天被传授的性行为，幼儿期身份和性别角色的混乱、青春期异性行为受压抑、家庭的严格限制、自幼被父母异性妆扮、与同性为伍、同性恋者的引诱等等均可使同性恋行为增加。不少同性恋者有"先天论"的解释倾向，他们常常责怪父母"把自己生得不男不女"，这类患者的治疗相当困难。

　　实例：某男，22岁，未婚，无精神病史和人格障碍史;性格恬静，温顺少言，轻声细语，腼腆羞涩，步态忸怩，言谈举止状若少女，善画女性肖像，喜欢戏剧，扮演女角，维妙维肖，平时好从事女工活，编织毛衣，浆洗衣服，做饭炒菜等;16岁开始喜欢接近外貌俊美、性格柔和的男同学，心里会产生莫名其妙的喜爱感和舒适感，见女性则厌烦，退避三舍;每当思念所爱慕的男同学会神魂颠倒，坐立不安，辗转难眠，非见一面而后快，难于自制;一次深夜在家中，此种欲望萌发，克制不住，跑到学校敲开所爱慕男生的宿舍门，见面后说了几句话，感到莫大快慰，回家后便酣然入睡。对邻居家来做客的一男性大学生一见倾心，萌生爱慕之情， 话语绵绵，极其亲热，临别眼泪汪汪，依依不舍，状若情人分离;工作后又爱上一男性同事，百般照顾，时献殷情，以博取好感，一次突然发现对方与一女性接近，气愤忧伤交加，对那女性怒目相视;主动接近某男性，关怀备至，常以美食侍候，为其端洗脸洗脚水，缝洗衣裤，与他同吃同住，形影相随，经常与其同床共眠，并要求对方抚摸亲吻他;家人知悉，为其寻觅一女性对象，他却以死相拒，写下绝命书，数次自杀未遂;后与爱慕的男性同寝，方感满足。患者认为自己这是"天生的病，不能治"，否认有精神病或心理异常，承认有手淫习惯，宣称一辈子不和女性结婚，临床检 查无异常体征，在住院期间又爱上男病友和男卫生员。